Pilihan bedah untuk perawatan fistula ani – Pilihan operasi tergantung pada posisi fistula, kedalaman dan lebar saluran fistula, dan apakah itu saluran tunggal atau cabang ke arah yang berbeda. Dokter bedah akan memberi Anda pilihan bedah terbaik. Operasi fistula ani umumnya dilakukan secara rawat jalan. Namun, jika fistula sangat besar atau dalam, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit selama beberapa hari.
Pilihan Bedah untuk Perawatan Fistula Ani
Cara mengobati Fistula Ani dengan metode pembedahan dilakukan untuk menyembuhkan fistula dan mencegah kerusakan pada sfingter, cincin otot yang membuka dan menutup anus, yang berpotensi menyebabkan hilangnya kontrol usus.
- Fistulotomi
Fistulotomi adalah jenis operasi yang paling umum dilakukan untuk mengobati fistula ani. Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum dan kemudian membuka saluran fistula melalui lubang di lubang anus ke lubang eksternal dan menciptakan alur yang akan sembuh dari dalam.
Fistulotomi adalah pengobatan yang efektif untuk sebagian besar kasus fistula ani. Meskipun prosedur ini biasanya hanya cocok untuk fistula yang tidak melewati sebagian besar sfingter, prosedur ini mengurangi risiko inkontinensia urin.
Fistulotomi merupakan pengobatan jangka panjang dengan tingkat keberhasilan yang tinggi, sekitar 92-97%. Namun, jika risiko inkontinensia cukup tinggi, dokter biasanya akan menawarkan pilihan operasi lain.
- Teknik Seton
Jika fistula Anda melewati sebagian besar sfingter ani, dokter Anda mungkin menawarkan untuk memasukkan satu seton.
Seton adalah benang bedah yang tertinggal di fistula selama beberapa minggu agar tetap terbuka. Ini berguna untuk mengeringkan fistula, membantu menyembuhkannya dan menghindari pemotongan otot sfingter yang tidak perlu.
Seton yang longgar mengempiskan fistula, tetapi tidak menyembuhkannya. Untuk menyembuhkan fistula, seton yang lebih kencang dapat digunakan untuk memotong fistula dengan lembut.
- Prosedur pengepakan lanjutan
Prosedur flap lanjutan dapat dilakukan jika fistula melintasi sfingter ani dan menjalani fistulotomi dengan risiko tinggi menyebabkan inkontinensia. Prosedur ini dilakukan dengan memotong fistula dan menutupi titik awal fistula dengan jaringan sehat.
Prosedur ini memiliki tingkat keberhasilan yang lebih rendah daripada fistulotomi, tetapi dapat menghindari pemotongan sfingter. Fistula ani dapat muncul kembali setelah prosedur ini.
Orang dengan kondisi tertentu, seperti penyakit Crohn, jaringan yang diiradiasi, pengobatan sebelumnya dan merokok, meningkatkan kemungkinan kegagalan. Selain itu, bahkan jika sfingter tidak dipotong dalam prosedur ini, inkontinensia ringan sampai sedang masih dapat terjadi.
- Steker Bioprostetik
Pilihan lain dalam kasus di mana fistulotomi berisiko menyebabkan inkontinensia adalah memasukkan sumbat bioprostetik. Ini adalah sumbat berbentuk kerucut yang terbuat dari jaringan hewan yang digunakan untuk memblokir pembukaan internal fistula.
Prosedur ini juga tidak memerlukan pemotongan sfingter. Namun, prosedur ini memiliki tingkat keberhasilan yang relatif rendah, sekitar kurang dari 50%.
- Prosedur pengangkatan
Ligasi saluran fistula intersphincteric (LIFT) adalah prosedur yang relatif baru untuk pengobatan fistula ani. Prosedur ini dimaksudkan sebagai pengobatan untuk fistula yang melewati sfingter ani, di mana melakukan fistulotomi akan terlalu berisiko.
Selama perawatan, sayatan dibuat di kulit di atas fistula dan sfingter dilonggarkan. Fistula kemudian ditutup pada kedua ujungnya dan dipotong terbuka sehingga terletak rata.
Sejauh ini, prosedur ini telah menunjukkan beberapa hasil yang menjanjikan, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan seberapa baik kerjanya dalam jangka pendek dan panjang.
